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天津心脑血管疾病医院

慢性缺血性心脏病的病因有哪些

  临床可将慢性缺血性心脏病分为有症状和无症状缺血性心脏病两种。无症状缺血性心脏病患者多不表现出明显症状,患者易忽视,故而很少主动就诊,医生见到的大多是有症状的慢性缺血性心脏病患者。那么,慢性缺血性心脏病的病因是什么呢?
  动脉粥样硬化是大多数慢性缺血性心脏病的主要病因,另外还可由于一些其他疾病所致的冠状动脉病变造成。在非动脉粥样硬化性疾病中,胶原性脉管疾病是引起冠状动脉疾病的常见血管疾病。升主动脉疾病如主动脉夹层,可引发冠状动脉口闭塞;感染性心内膜炎或房颤伴左房附壁血栓形成,菌栓或血栓脱落也可造成冠状动脉栓塞。另外,心脏的浸润性疾病如肿瘤转移也可阻塞冠脉血流。
  冠状动脉粥样硬化和其他一些疾病通过阻塞冠状动脉,减少冠脉血流供应,可引起慢性缺血性心脏病。通常而言,冠状动脉狭窄不足以引起静息心肌缺血。 但当患者活动量增加时,心肌需氧增加,狭窄的冠脉不足以提供足够的氧合血流,就可出现心肌缺血。在某些情况下,由血栓或应激引起的冠状动脉痉挛,也可造成暂时性冠状动脉管腔狭窄,引起心肌缺血甚至心梗的发生。一些非冠脉性病变,当增加左室负荷时,心肌需氧可超过其正常冠状动脉供应氧合血流的能力,引起心肌缺血或梗塞。例如,严重主动脉瓣狭窄的患者,左室明显肥厚,当患者进行运动时,左室压显著增加,即可引发心肌缺血。
  已知患者虽有冠心病但还没有症状,若有心肌缺血的客观证据,如果不加以积极处理,其之后的心血管致残率和死亡率也很高。然而,在治疗慢性缺血性心脏病过程中,由于无症状慢性缺血性心脏病患者感觉不出症状有明显改善,一些患者治疗依从性较低,不利于治疗效果的实现。

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